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    心電圖、心臟彩超、心臟冠脈造影到底有啥區別?
    發布時間:2019-08-05 來源:浙江24小時—錢江晚報 點擊率:

      浙江24小時—錢江晚報記者 張苗 通訊員 金麗娜

      一到醫院,就開出心電圖、心臟彩超、冠脈造影各種檢查,“我做了心電圖,為什么還要做彩超?”“我一會就要做造影,還有必要做彩超嗎?”……這些難道不是重復收費嗎?真的是這樣嗎?

      心臟是座房子 

      如果把心臟看成一座房子的話,那么,心電圖是看房子的電路通不通;心臟彩超是看房子多大,漏不漏水;冠脈造影檢查水管堵不堵,這管子有沒有銹住?

      當你感覺到胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈,醫生就要對這座房子進行徹底檢查,你的癥狀到底是由房子里電路不通導致的,還是因為漏水,又或者是水管堵住或者繡住導致的?這些醫生肉眼是沒法判斷的,需要借助不通的檢查來判斷,到底是哪里出問題了!

      心電圖,秒捕心臟電活動改變 

      心電圖是檢查心臟電活動的,比如心律不齊、早搏,以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。

      但是心電圖的診斷依賴于做檢查時有沒有發病,比如心慌這個癥狀,在發作期可能心電有改變,此時可以用心電圖查出異常,而緩解期心電完全可以恢復正常。

      所以有心臟不舒服,比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候,第一要務不是去大醫院找專家,而是就近立刻在發病時捕捉一份心電圖,捕捉好發病時的心電圖再找專家也不遲。

      常見的心電圖檢查有以下3種: 

      1、常規心電圖 

      靜息心電圖,是最常用的無創檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發生時檢出率比較高,如果錯過發作期進行檢查,可能顯示為正常心電圖。

      主要用途:

      1.判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常;

      2.了解是否有心肌缺血以及哪支血管出現了問題;

      缺點:

      在疾病不發作時可能無法捕捉到異常的心電圖,出現漏診。如有些冠心病患者,在無胸痛發作時,心電圖可表現為完全正常。

      2、動態心電圖(又稱Holter) 

      動態心電圖于24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號,可以說是普通心電圖的“強化升級版”,提高了心律失常的檢出率。

      Holter在病人的胸前貼上數個電極片,然后接在一個像隨身聽大小的機器上,配掛在腰際。里面有錄音帶和電池,外殼有一個按鈕,不舒服時就按一下,算是做一個記號。它一般可連續記錄患者24—48小時內的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查,可以適當的活動,比如吃飯、走路、爬樓梯等。

      主要用途:

      1.提高了心律失常的檢出率;

      2.提高了一過性心肌缺血的檢出率;

      3.對起搏器功能的評價;

      4.對抗心律失常藥物效果評價。

      缺點:

      1. Holter的操作比較繁瑣,會限制日常生活的很多活動,比如洗澡等。

      2.貼在身上的電極片一旦脫落,會影響監測的連續性,從而導致漏檢,比如陣發性的房顫可能就查不出來;

      3.電極片脫落后,需要重新回到醫院由醫生粘貼,比較麻煩。

      3、運動平板心電 

      讓受測者在平板上運動以增加心臟負荷。在此過程中測試者若胸痛發作,且監護的心電圖出現明顯改變并達到相應的診斷標準,就可為疾病診斷提供依據。

      需要注意:負荷試驗是通過各種方法誘發心肌缺血,這對病情較重的患者很危險。

      因此,為了安全起見,屬于以下情況的患者不適合做運動試驗:

      1.不穩定心絞痛;

      2.急性心肌梗死急性期;

      3.嚴重心律失常;

      4.心功能不全;

      5.血壓高于180/110毫米汞柱。

      4、長程心電監測 

      可以記錄1-2周的心電圖信息,長時程連續的心電監測,可以幫助診斷不明原因暈厥、心律失常等。

      優點:

      1.可以提高診斷能力。

      2.攜帶方便,只需兩個電極,對生活影響小。

      3.可以發現隱匿的惡性心律失常,發現猝死的高危因素。

      缺點:

      1.無法判斷心肌缺血。

      2.電極片過敏者可能無法長期佩戴。

      心臟彩超,結構改變看得到 

      有些心臟病會引起心臟電活動的改變,但是有些心臟的疾病卻不影響心電,而只影響心臟本身的結構,比如心臟擴大了,心臟收縮無力了,心臟的閘門關得不嚴密了,這些疾病的診斷及發現都更多的依賴于心臟超聲的檢查,這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解,所以可以隨時檢查。

      主要用途:

      1.用于對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷;

      2.用于各種心肌病、心包疾病的診斷;

      3.對心功能的評估。

      缺點:

      1.部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質量;

      心臟冠脈造影,冠心病診斷的金標準 

      心臟冠脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且有效的方法,是一種較為安全可靠的有創診斷技術,現已廣泛應用于臨床,被認為是診斷冠心病的“金標準”。

      冠脈造影就是用一根導管沿著橈動脈(手腕處)或股動脈(大腿處)穿刺進入動脈,延伸到達冠狀動脈開口處,,然后把造影劑(在X光下顯影)注入冠狀動脈,這樣冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來,例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等,主要是了解冠脈的內部形態及冠脈內的血流速度。

      注意事項:冠狀動脈造影一般是在做完前幾項檢查后,基本判斷是冠心病后,再次確診的。檢查前需要確認血小板含量和凝血功能,以及是否對碘過敏,因為做造影是需要用到碘制劑幫助顯影。

      主要用途:

      1.用于確診冠心病;

      2.冠脈支架術后復查。

      缺點:

      1.有創傷性,有一定并發癥的風險;

      2.無法對斑塊性質進一步準確評估(哪些是易損斑塊)。

      看完這些,還會擔心被過度檢查嗎?心臟疾病無小事,如果出現心臟方面的不適,建議及時就醫檢查,以免錯過最佳治療時間。

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